Ένα επιτυχημένο TOLAC οδηγεί σε VBAC (Vaginal Birth after Caesarian Section)

Σύμφωνα με διεθνή πρωτόκολλα, κάθε γυναίκα που έχει κάνει 1-2 καισαρικές τομές, με χειρουργική τομή χαμηλά και οριζόντια, χωρίς άλλες αντενδείξεις για φυσιολογικό τοκετό, θα πρέπει να έχει ως επιλογή και την επιλογή του TOLAC.

Πρόκειται για μια ασφαλή και παγκοσμίως αποδεκτή μέθοδο τοκετού. Όπως κάθε είδος τοκετού, έτσι και το TOLAC μπορεί να φέρει ορισμένες επιπλοκές, για αυτό πρέπει να μελετάται προσεκτικά και εξατομικευμένα η περίπτωση της κάθε γυναίκας και του κάθε τοκετού, προκειμένου να ληφθούν οι σωστές αποφάσεις.

Τι πρέπει να ληφθεί υπ’όψιν για το TOLAC;

• Η σχετική εμπειρία του μαιευτήρα και οι εγκαταστάσεις του ιδρύματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί ο τοκετός.
• Το ιατρικό-γυναικολογικό ιστορικό της εγκύου.
• Οι συνθήκες εγκυμοσύνης στη φάση του τοκετού.

Από το 2010 το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων-Γυναικολόγων (ACOG 2010) έχει κρίνει τον τοκετό μετά από καισαρική ως ασφαλή μέθοδο, ύστερα από έρευνες σε σύγκριση με την επαναληπτική καισαρική τομή.

Ποιες οι προϋποθέσεις που επιτρέπουν την VBAC;

1) Να έχουν περάσει τουλάχιστον 2 χρόνια από την προηγούμενη καισαρική τομή, ώστε να έχουν επουλωθεί πλήρως οι τομές.

2) Να μην υπάρχουν οι επιπλοκές και οι συνθήκες που κατέστησαν απαραίτητη την προηγούμενη καισαρική.

Ποιες γυναίκες επιλέγουν VBAC;

Πολλές γυναίκες επιλέγουν VBAC, είτε επειδή βρήκαν την καισαρική σωματικά δύσκολη, είτε επειδή δεν θέλουν να λάβουν φάρμακα και να κάνουν αναισθησία, είτε επειδή θέλουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης ώστε να επιστρέψουν συντομότερα στις καθημερινές τους ασχολίες και τη φροντίδα του νεογέννητου μωρού τους.

Κάποιες άλλες πάλι απλά θέλουν να νιώσουν τη δυνατή και μοναδική εμπειρία του φυσιολογικού τοκετού.

Σύμφωνα με τις έρευνες, περίπου 70% των γυναικών που επιλέγουν VBAC, τα καταφέρνουν.

Ο τοκετός μετά από καισαρική τομή θεωρείται επιτυχής όταν ολοκληρώνεται κολπικά, είτε με βοήθεια (π.χ. εμβρυουλκούς) είτε χωρίς, ενώ αν καταλήξει σε καισαρική τομή, θεωρείται ανεπιτυχής.

Από ποιους παράγοντες εξαρτάται η έκβαση ενός TOLAC;

• Η χρονική διάρκεια των τοκετών που έχουν προηγηθεί.
• Το σχήμα της πυέλου σας.
• Η σύσταση του τραχήλου πριν τον τοκετό.(Bishop score)
• Προηγούμενη κολπική γέννα μεταξύ 37- 42 εβδ.
• Όταν δεν ισχύει πλέον ο λόγος για τον οποίο οδηγηθήκατε στην προηγούμενή σας καισαρική τομή.
• Αν η τομή είναι χαμηλή και οριζόντια.

Ποιοι οι πιθανοί κίνδυνοι;

Ο σημαντικότερος κίνδυνος της VBAC είναι η πιθανότητα ρήξης της μήτρας, δηλαδή η διάνοιξη της ουλής που δημιουργήθηκε στην τομή της καισαρικής.

Εάν συμβεί κάτι τέτοιο και η διάνοιξη είναι μικρή, τότε αυτή επουλώνεται μόνη της χωρίς να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργείο.

Αν η διάνοιξη είναι μεγάλη, τότε αποφασίζεται επιτόπου η καισαρική τομή και ταυτόχρονα η χειρουργική διόρθωση της διάνοιξης.